慢病占疾病总负担70%,微医数字慢病管理模式破解医改大难题

2021-09-10 16:33:23

根据2020年中国卫生健康统计年鉴,2019年导致城市居民死亡的疾病中,排名前三的疾病都属于慢病行列,可以说慢病已经成为危害人们健康的头号杀手。与此同时,慢性大病医保支出占比高、增长快,造成医保基金运行压力大,以及群众看病吃药难等一系列痛点堵点问题。

数字医疗带来的新的机遇。作为国内最大数字医疗服务平台,微医在山东省泰安市探索开展“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务,以“小切口”推进大改革,形成了患者满意、医院满意、政府满意的多方共赢局面,成为数字慢病管理创新服务的样板。

数字化慢病管理成趋势

目前,全国基本医疗保险参保率稳定在95%以上,我国已建立起世界上规模最大的基本医疗保障网。然而,随着工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快,疾病谱不断发生变化,我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%,导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上,庞大的慢病群体也增加了医保基金压力。无论是对患者还是对医保,将慢病管起来、降低并发症发生风险,都具有重要意义。

慢病管理被认为是互联网医疗领域里的高频需求之一。慢病人群基数庞大,慢病患者需要与医生建立长期联系,需要持续用药,需要进行健康监测并定期反馈相关指标,需要得到疾病管理的科学指导。这些因素促使诸多互联网医疗可以更多应用于慢病管理服务。

更重要的是,数字慢病管理获得了国家医保的认可。2020年,国家医保局《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》提出,各地可从门诊慢特病开始,逐步扩大医保对常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付的范围;“互联网+”医疗服务医保支付工作是深化医药卫生体制改革、深化医疗保障制度改革的重要动力。

可以说,慢病被允许在线复诊、开处方以及被纳入医保支付范围,为数字化慢病管理打通了关键环节。

2019年,山东省泰安市开展“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务,这是微医依托互联网医院打造互联网慢病医联体的首次落地实践,也是城市医保部门直接购买数字慢病管理的模式创新。

该模式涉及慢病管理线上线下全流程,形成慢病管理防、诊、治、管、健的全生命周期管理闭环,为患者提供慢病复诊、购药、报销、数据管理,以及数字化干预处置等服务,并通过数字化、规范化的全流程管理,强化了医保监管和控费。

“泰安模式”以“小切口”推进大改革,形成了患者满意、医院满意、政府满意的多方共赢局面,成为数字慢病管理创新服务的样板。仅1年时间,当地慢病患者单次人均就诊时间就从2-3小时减至30分钟,单次处方金额较2019年下降12.7%。

去年6月18日,山东省“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务现场会召开,全省各市医保局主要负责人齐聚泰安。山东省医保局局长张宁波在会上表示,要进一步总结推广泰安慢病管理创新经验,全面推进“互联网+医保+医疗+医药”综合保障体系建设。

目前,互联网慢病医联体正在济南、德州、潍坊等地快速落地,服务当地慢病患者。

值得一提的是,在这一模式中,互联网医疗服务有了更稳定的支付方,同时又能通过线上线下的资源优化配置,为支付方控费。由此,服务方和支付方形成良性循环,通过慢病管理,互联网医疗的价值被印证。

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